Культевая вкладка под коронку

Что такое культевая вкладка?

Культевые вкладки (литые штифты) – это микропротезы, предназначенные для восстановления естественной формы и функций поврежденной коронковой части зуба.

Состав и применение микропротеза

Состав

Протезная конструкция состоит из штифтовой части, полностью повторяющей форму корневого канала, и культи, имитирующей восстанавливаемую коронку. Чаще всего культевые вкладки изготавливают из различных металлических сплавов посредством точного литья. Однако для производства протезов может использоваться и оксид циркония или алюминия.

Применение

Стандартные литые штифты применяются для создания культей зубов при выраженном разрушении их наддесневой части и наличии здоровых, крепких корней. При этом вкладка плотно фиксируется в канале корня таким образом, чтобы ее культевая часть выступала над десной. Культя может использоваться в качестве опоры для коронок, шинирующих конструкций, съемных и несъемных протезов.

В современной стоматологической практике используются разборные и неразборные культевые вкладки.

Неразборные конструкции применяются для восстановления зубов с одним корнем, а разборные – для создания культей зубов, имеющих два корня и более.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Показания к установке

Восстанавливать зубы культевыми вкладками можно только при наличии твердой уверенности в надежности корня и в отсутствии любых патологических процессов в околозубных тканях. Длина корневого канала, в который устанавливается литой штифт, должна быть больше, чем высота искусственной коронки, а стенки зуба должны быть достаточно толстыми для того, чтобы выдерживать жевательную нагрузку.

Противопоказания к применению

Основными противопоказаниями к протезированию культевыми вкладками являются:

• непроходимость корневого канала или его искривление;
• выраженные изменения тканей пародонта при отсутствии возможности для блокирования развития патологического процесса;
• неподходящая длина корня или толщина стенок зуба;
• патологическая подвижность зубов;
• неполное пломбирование каналов корней.

Этапы изготовления и установки литых штифтов

Протезирование культевыми вкладками предусматривает проведение целого ряда клинических и зуботехнических мероприятий. В частности, основными этапами изготовления и установки литых штифтов являются:

• подготовка поврежденного зуба к установке культевой вкладки (распломбирование каналов корней на 2/3 их длины, препарирование зуба, направленное на устранение возможных поднутрений);
• снятие двухслойного силиконового слепка с обеих челюстей;
• закрытие препарированного зуба временной пломбой (коронкой);
• передача силиконового оттиска в зуботехническое отделение;
• изготовление гипсовой модели на основании сделанного слепка;
• моделирование литого штифта из воска;
• отливка протезной конструкции в зуботехническом отделении;
• передача готового литого штифта из зуботехнической лаборатории стоматологу;
• примерка и подгонка протеза;
• окончательная установка культевой вкладки и ее фиксация при помощи стоматологического цемента (чаще всего используется стеклоиономерный) или композита двойного отверждения.
• После закрепления литого штифта на культю устанавливается подходящая коронка или протезная конструкция.

Преимущества и недостатки протезирования культевыми вкладками

Протезирование литыми штифтами, точно так же, как и любая другая стоматологическая манипуляция, обладает целым рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества вкладок

Положительными чертами использования культевых вкладок для восстановления поврежденных зубов являются:

• возможность полного восстановления естественной формы замещаемой коронки (боковых эмалевых валиков на ее жевательной поверхности, бугров и т.д.);
• быстрая нормализация функций жевательного аппарата;
• монолитность конструкции (отсутствие риска разъединения культи и штифта);
• плотное прилегание протеза к поверхности корня (минимизация расклинивающей нагрузки).

Недостатки микропротезов

К числу основных недостатков ортопедического лечения зубов литыми штифтами относят:

• необходимость проведения выраженного препарирования поврежденного зуба;
• продолжительные сроки изготовления и установки протезной конструкции (наличие лабораторного этапа, во время которого производится отлив штифта зубным техником);
• высокая стоимость культевых вкладок по сравнению со стандартными штифтами.

Многолетнее применение

Культевые вкладки применяются для ортопедического лечения ряда стоматологических заболеваний уже на протяжении нескольких десятилетий. Благодаря литым штифтам, ежегодно десятки тысяч человек обретают возможность восстановить зубы, начать полноценно питаться, разнообразить рацион грубой пищей, свежими овощами, фруктами и существенно улучшить качество своей повседневной жизни.