Лечение кариеса

Лечение кариеса заключается в удалении пораженных тканей с последующей обработкой лекарством и закрытием дефекта, то есть пломбированием. Это осуществляется с использованием бормашины, антисептических средств, адгезива, кислоты и материалов для пломбирования. Алгоритм лечения отличается, зависимо от степени поражения эмали и дентина.

Как происходит лечение

Удаление некроза и пломбирование зависит от степени поражения:

• стадия пятна;
• поверхностный;
• средний;
• глубокий кариес.

При поверхностном поражении и заболевании на этапе белого или темного пятна необходимость в препарировании коронки отсутствует. Достаточно проведения профессиональной гигиены, снятия твердого налета и реминерализации. Поверхностное разрушение тканей свидетельствует о локальной потере кальция. В дальнейшем для предупреждения рекомендуется проведение дополнительных кабинетных и домашних процедур для насыщения эмали фтором и кальцием.

Средняя форма заболевания устраняется удалением отмерших тканей с последующим пломбированием. С этой стадией к стоматологу обращаются чаще всего, так как появляются симптомы болезненности и выраженное темное пятно в области разрушения.

При глубоком поражении повторяется лечение среднего кариеса, но дополнительно может потребоваться удаление нерва при воспалении пульпы.

Справка! Во время лечения осложненного кариеса, когда произошло разрушение всего слоя дентина, и процесс дошел до пульпы зуба, проводится депульпация. В таком случае стоматолог установит временную пломбу и через несколько дней снова повторит все этапы с установкой постоянной пломбы.

Этапы лечения

Лечение состоит из таких последовательных этапов:

• Очистка от твердого налета.
• Подбор цвета пломбы.
• Местная анестезия.
• Препарирование патологических тканей.
• Изоляция зубов от слюны.
• Протравление кислотой.
• Обработка адгезивом.
• Наложение изолирующей прокладки.
• Пломбирование.
• Заключительная шлифовка.

Начинается устранение кариозной полости с профессиональной гигиены. Удаляются источники болезнетворной микрофлоры, твердые камни на деснах и под ними.

После этого врач определяет оттенок пломбировочного материала по цветовой шкале. Во время пломбирования передней группы зубов подбираются материалы с высокими эстетическими показателями. Когда проводится лечение жевательной группы коронок, выбирают материал более прочный.

Для пломбирования применяются:

• полимерные и минеральные цементы;
• компомеры;
• полимеры;
• композиты.

Обезболивание необходимо только во время удаления глубокого или осложненного кариеса, когда нужно препарировать ткани близко к пульпе.

Анестетики могут использоваться в любом случае, когда пациент переживает по поводу процедуры, но препарирование эмали при среднем кариесе безболезненно и необходимость в анестезии отсутствует.

Для обезболивания применяются:

• Артикаин;
• Ультракаин;
• Убистезин;
• Лидокаин;
• Новокаин;
• Септанест;
• Мепивакаин.

Препарирование проводится с захватом части здоровых тканей для предупреждения появления вторичного кариеса под пломбой.

Для правильной фиксации пломбы необходимо, чтобы она не контактировала с ротовой жидкостью. Для этого проводится изоляция с применением коффердама. Затем нужна обработка, ткани промываются антисептическим средством.

Протравливание кислотой требуется для глубокого проникновения адгезива. Для этого используют препараты на основе кислоты. Сразу после протравливания средство обязательно смывается, поверхность зуба подсушивается.

Использование адгезива проводится для надежной фиксации материала. После нанесения препарата эмаль засвечивается фотополимерной лампой.

После наложения изолирующей прокладки начинается процесс пломбирования. Он отличается, зависимо от применяемого материала. Чаще используются фотополимерные композиты, которые наносятся послойно и в процессе им придается необходимая форма. Засвечивается материал лампой для затвердения.

После установки пломбы материал шлифуется и проводится окончательная полировка – на этом лечение кариеса заканчивается.

Лечение на стадии пятна

Реминерализация в стоматологии является профилактической процедурой для предупреждения развития кариеса и перехода заболевания из стадии пятна в запущенный процесс.

Процедура заключается в нанесении на очищенную поверхность зуба концентрированного состава с содержанием фторида, кальция и фосфата. После этого зубы могут дополнительно покрываться фторлаком.

Реминерализация также может проводиться с применением каппы. Она заполняется препаратом и помещается в полость рта на определенный срок, который указывает стоматолог. Каппу можно применять в домашних условиях согласно инструкции стоматолога.