Лечение под наркозом детских зубов

Подавляющее большинство профессиональных детских стоматологических клиник прибегает к использованию наркоза в процессе лечения зубов у малышей и имеет в своем составе опытную анестезиологическую службу, призванную обеспечивать высокоэффективное и безопасное обезболивание при проведении терапевтических и хирургических процедур.

Необходимость в создании подобных служб обуславливается незрелостью психофизического аппарата у детей, а также частым выявлением у маленьких пациентов противопоказаний к проведению тех или иных стоматологических манипуляций без анестезии.

Виды обезболивания в детской стоматологии

Современная медицина владеет как медикаментозными, так и немедикаментозными методами обезболивания.

Немедикаментозные способы обезболивания

Между тем, в стоматологической практике немедикаментозные методы (гипноз, электроанальгезия, аудиоанальгезия и другие) не получили широкого распространения, так как эффект от их применения не всегда является достаточным, а сами процедуры требуют значительных временных затрат и наличия у анестезиолога дополнительной подготовки.

Медикаментозные способы обезболивания делятся на два типа:

• общий наркоз;
• местная анестезия.

Каждый из названных методов имеет свои противопоказания, показания, преимущества и недостатки, поэтому исключительное право на принятие решений о целесообразности их применения принадлежит врачу-стоматологу или анестезиологу.

Местный наркоз в детской стоматологии

Этапы местной анестезии

При проведении стоматологического лечения детей применяется двухэтапный способ местного обезболивания:

• I этап – локальная аппликационная анестезия, предусматривающая использование гелей и аэрозолей на основе бензокаина или лидокаина, лишающих чувствительности место укола;
• II этап – инъекция безопасного и высокоэффективного местного анестетика (чаще всего – препарата на основе артикаина).

Премедикация

В некоторых случаях ребенку, нуждающемуся в стоматологическом лечении с применением местной анестезии, может быть показана так называемая премедикация – процедура, заключающаяся в предварительной медикаментозной подготовке малыша к анестезии и выполнению необходимых терапевтических или хирургических манипуляций в полости рта.

Основными показаниями к проведению премедикации являются:

• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• сбои в работе щитовидной железы;
• слишком высокий тонус скелетных мышц;
• склонность ребенка к истерии;
• эмоциональное перенапряжение;
• присутствие у ребенка непреодолимого страха перед проведением терапии.

Как правило, премедикация проводится с использованием комбинации препаратов, включающей в себя наркотические анальгетики, антигистаминные и седативные средства.

Седация

В случае необходимости данная процедура может быть заменена седацией – техникой анестезии, предусматривающей введение малыша в состояние спокойствия и умиротворенности с использованием небольших доз специальных препаратов.

Седация может быть как глубокой (сопровождающейся вхождением ребенка в состояние сна), так и поверхностной (при которой малыш не лишается способности поддерживать требуемый контакт с врачом и следовать его указаниям). В стоматологии используется преимущественно поверхностная ингаляционная седация с применением кислорода и закиси азота. Проведение процедуры способствует появлению у ребенка чувства расслабленности, легкой сонливости, хорошего настроения и умиротворения. Малыш слышит и видит врача и родителей, но перестает испытывать тревогу и страх.

Подробнее про седацию можно прочесть в статье седация в стоматологии.

Проведение стоматологических процедур под общим наркозом

Под общим наркозом подразумевается искусственное введение пациента в обратимое состояние торможения ЦНС, сопровождающееся потерей памяти (амнезией) и сознания, расслаблением скелетных мышц, исчезновением болевой чувствительности и отключением некоторых рефлексов. Подобное состояние возникает после введения в организм малыша анестетиков, оптимальная комбинация и дозировка которых определяется врачом-анестезиологом с учетом возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма.

Показаниями к применению общего наркоза в стоматологии являются:

• наличие у ребенка аллергии на местные анестетики;
• отсутствие результата от проведения местной анестезии;
• наличие у маленького пациента неврологических и психических заболеваний;
• отсутствие возможностей для установления положительного контакта между стоматологом и ребенком;
• наличие необходимости в оказании ребенку большого объема стоматологической помощи за один прием.

В стоматологической практике применяется только ингаляционный общий наркоз. При этом в кабинете врача в обязательном порядке должны одновременно присутствовать четыре опытных специалиста:

• детский стоматолог;
• анестезиолог;
• ассистент стоматолога;
• медсестра-анестезист.

После завершения лечения и пробуждения малыша от наркоза проводится тщательный анализ всех его жизненно важных показателей. При отсутствии отклонений родители могут немедленно забрать ребенка домой.

Лечение зубов у малышей под общим и местным наркозом – это эффективная и полностью безопасная процедура. Побочные эффекты могут возникать только при оказании стоматологической помощи неквалифицированными специалистами или при наличии у ребенка противопоказаний к применению анестетиков. Предупредить развитие потенциальных осложнений достаточно просто: для этого необходимо с должным вниманием отнестись к выбору стоматологической клиники, а также своевременно предоставить стоматологу все необходимые данные о состоянии здоровья малыша.