Параметры установки дентальных имплантов и ухода за ними

Дентальные имплантанты являются способом замещения зубов и, таким образом, должны предлагаться в качестве альтернативного лечения для замещения отсутствующих зубов.

Тщательный план лечения должен разрабатываться при участии всех заинтересованных сторон. Пациент должен быть извещен обо всех видах альтернативного лечения (включая отсутствие замещения), ожидаемых результатах, потенциальных осложнениях и личной ответственности за лечение. Помимо этого, пациент должен быть проинформирован о том, что для обеспечения здорового состояния имплантантов особенно важны тщательное наблюдение и профессиональный уход со стороны стоматолога и хороший самостоятельный уход. Для получения информированного согласия необходим адекватный образовательный материал. Получив такую информацию пациент должен принять решение по поводу соответствующего лечения.

Дентальный имплантант — это биомедицинское приспособление, обычно изготовленное из металлического сплава или инертного металла, которое устанавливается на или в костную ткань. Протезирование заключается в фиксации ортопедических компонентов к имплантанту.

Протезы используются для замещения отсутствующих зубов или служат в качестве опоры для фиксированного или съемного протеза с целью обеспечения жевательной и/или эстетической функции.

До начала лечения необходимо иметь ввиду, что пародонтолог и другие члены стоматологической команды разделяют ответственность при оценке состояния пациента для имплантации.

При лечении необходимо оценить:

1. состояние у пациента ротовой полости.
2. психологический и медицинский и статус.
3. желание и способность пациента осуществлять самостоятельный уход.
4. ожидаемый результатпациента после завершения лечения.
5. различные условия образа жизни и привычки, которые могут повлечь высокий риск отторжения.
6. пародонтологический и ортопедический статус имеющихся зубов. С хирургической точки зрения необходимо учитывать:

• анатомию и расположение жизненно важных структур.
• количество, качество и контур кости.
• мягкие ткани.

Установка

С ортопедической точки зрения для пациентов, нуждающихся в имплантантах, необходимо учитывать:

• количество и положение отсутствующих зубов.
• расстояние между челюстями.
• количество, тип и позиция.
• существующий и предполагаемый прикус.
• вид предполагаемого протезирования.

Хирургическая методика

Хирургическая методика основывается на предоперационной оценке и типе используемых имплантантов.

Необходимо учитывать:

• асептику.
• соответствующий хирургический протокол.
• использование хирургического шаблона.
• соответствующие послеоперационные рекомендации.

Процедуры

До начала ортопедического этапа следует принимать во внимание:

• количество, качество и состояние здоровья мягких и твердых тканей.
• стабильность.
• позиция имплантанта и выбор абатмента.
• оценка гигиены полости рта.

При удовлетворительном состоянии указанных выше параметров можно начинать проводить соответствующие ортопедические процедуры.

Уход за имплантантами

Периодическая оценка состояния, а также окружающих их тканей и оральной гигиены очень важны для долгосрочного успеха. При оценке состояния нужно учитывать:

• наличие налета/камня.
• клиническое состояние окружающих тканей.
• статус окклюзии, стабильность протеза и имплантантов.
• глубина при зондировании.
• наличие экссудата при зондировании.
• изменение интервала между посещениями стоматолога.
• комфорт и функциональное состояние пациента.

Лечение осложнений, связанных с имплантантами

Осложнения могут быть различной этиологии, и могут вовлекать структурные компоненты и ткани. Рутинная оценка может выявить необходимость проведения процедур для коррекции нижеследующего:

• подвижность протеза.
• подвижность имплантанта.
• окклюзионная травма.
• сломанные или ослабленные компоненты.
• воспаление/инфекция.
• значительная/прогрессирующая атрофия твердых и мягких тканей.
• боль.
• невропатия/парестезия.

Недостаточная эффективность коррекционной терапии может привести к необходимости адаптировать протез и/или удалить.

Оценка результатов

Желаемым исходом успешного лечения пациента является обеспечение стабильной эстетически приемлемой и функциональной замены зуба.

Неблагоприятным исходом установки является:

• подвижность или отторжение.
• персистирующая боль и/или утрата функции.
• прогрессирующая атрофия кости.
• персистирующее рентгенологическое разрешение тканей.
• персистирующее неконтролируемое воспаление/инфекция.
• невозможность протезировать.
• увеличение глубины карманов при зондировании.
• перелом.