Бутылочный кариес

Бутылочным (ясельным, кефирным) кариесом называют раннее кариозное поражение временных зубов, выявляемое у детей в возрасте до трех лет.

Проблема своевременной диагностики данного заболевания по праву считается одной из самых значимых для современной детской стоматологии. Это связано с тем, что невылеченный бутылочный кариес, протекающий в осложненной форме, является одним из факторов, способных спровоцировать гибель зачатков коренных зубов и существенно ухудшить качество дальнейшей жизни ребенка.

Причины развития бутылочного кариеса

Основным критерием развития кариеса является скопления патогенной микрофлоры, активная жизнедеятельность которой приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в полости рта ребенка. Органические кислоты, образовавшиеся в процессе ферментирования углеводов, повреждают зубную эмаль, облегчая тем самым проникновение вредоносных микроорганизмов в дентинные канальцы и провоцируя быстрое размягчение и разрушение твердых зубных тканей.

Факторами, способствующими развитию бутылочного кариеса, считаются:

• любые нарушения режима питания в раннем возрасте (получение искусственного или естественного питания «по требованию» дольше двенадцати месяцев подряд, частое ночное кормление ребенка);
• низкий уровень гигиены;
• изменение состава слюны;
• снижение имунитета организма, обусловленное инфекционными или общесоматическими заболеваниями;
• наличие у родителей малыша хронических заболеваний.

Симптомы бутылочного кариеса

В зависимости от клинических проявлений, выделяют четыре стадии ясельного кариеса:

• начальную;
• поверхностную;
• среднюю;
• глубокую.

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением на палатальной и вестибулярной поверхности резцов верхнего ряда небольших очагов деминерализации эмали. Одновременно с этим, в пришеечной области зубов проявляются отчетливые линии белого цвета. Болевые и иные субъективные ощущения у малыша отсутствуют, поэтому выявить кариес на данном этапе без помощи стоматолога не представляется возможным.

Стадия поверхностного кариозного поражения характеризуется появлением пятна в пределах эмали и постепенным обнажением дентина. При этом поверхностный кариес поражает пришеечную область клыков и резцов, окклюзионную и проксимальную поверхность верхних моляров. С течением времени кариозные пятна меняют свой цвет на светло-желтый или коричневатый.

Стадия среднего кариеса проявляется полным разрушением зубной эмали и частичным повреждением дентина. В области верхних резцов формируются глубокие, на верхних молярах – средние, а на верхних клыках и нижних молярах – поверхностные очаги поражения.

Для стадии глубокого бутылочного кариеса характерно глубокое поражение эмали и дентина верхних резцов. Повреждение верхних моляров при этом достигает среднего кариеса, а на верхних клыках и нижних молярах появляются поверхностные очаги поражения. Развитие заболевания сопровождается появлением выраженных болевых ощущений, нарушением сна и существенным ухудшением аппетита.

Диагностирование бутылочного кариеса

Диагноз «бутылочный кариес» ставится на основании результатов обследования ротовой полости маленького пациента при помощи стоматологических зеркал и зондов. Для повышения результативности проводимого осмотра могут быть использованы следующие методики:

• высушивание поверхности зубов;
• стоматоскопия в УФ-свете;
• витальное окрашивание зубов.

Важнейшими критериями постановки диагноза считаются:

• возраст ребенка (не старше трех лет);
• преимущественное поражение зубов верхней челюсти;
• явные признаки поверхностного отношения к соблюдению гигиенических требований.

Стоматологическое лечение кариеса

При выявлении бутылочного кариеса на начальных стадиях развития стоматологи применяют метод серебрения, предусматривающий аккуратное нанесение на пораженные участки растворов, содержащих ионы серебра. Эта временная лечебная мера существенно замедляет развитие патологического процесса и позволяет сохранить поврежденные зубы вплоть до замены их коренными. Побочным эффектом данной процедуры является стойкое окрашивание молочных зубов ребенка в черный цвет. Именно поэтому в последние годы стоматологи отдают предпочтение проведению щадящей реминерализирующей терапии – местным аппликациям препаратов, содержащих фтор.

При выявлении поверхностного, среднего или глубокого бутылочного кариеса производится пломбирование кариозных зубных полостей с использованием самых современных стоматологических материалов. При существенном разрушении зубных тканей производится удаление пораженных зубов или их реставрация при помощи специальных циркониевых или металлокомпозитных коронок.

Профилактика бутылочного кариеса

К числу мер, направленных на предупреждение бутылочного кариеса, относят:

• правильный уход за прорезывающимися зубами малыша;
• ограничение кормления крохи в ночное время;
• использование специальных лечебно-профилактических паст для чистки зубов;
• своевременный перевод малыша на твердую пищу.

Помимо этого, важнейшей профилактической мерой считается регулярное посещение стоматолога и своевременное устранение всех возникающих у ребенка стоматологических проблем.