Лечение корневых каналов: этапы, подготовка

Лечение зубных каналов – это одна из важнейших и сложных задач в стоматологии. Неутешительные данные говорят, что более 60% пломбирования выполнено некачественно, а это влечет за собой много нежелательных последствий для здоровья самого зуба и тканей пародонта.

Неправильно подобранный инструментарий и незнание точной длины приводит к воспалительным процессам. В дальнейшем такой зуб требует удаления. Потому основной задачей каждого специалиста является ответственное отношение к этой процедуру и правильная подготовка.

Подготовка к пломбированию

Залог успешности лечения зубов и отсутствие осложнений – это правильное расширение канала и прохождение их на всю длину.

Этапы подготовки:

• Лечение кариозных полостей – это необходимая процедура, дабы избежать попадания инфекции в корень. Также это позволяет открыть доступ к устьям.
• Удаление пульпы – это процедура может проводиться по нескольким методикам, чаще всего для этого требуется два посещения. На первом этапе пульпа омертвляется, на втором проводится ее непосредственное удаление.
• Определение длины – это особенно ответственный этап, так как каждый зуб у отдельного пациента имеет свои индивидуальные особенности, как длины, так и рельефности.
• Обработка механическими инструментами – на этом этапе проводится прохождение каналов для их расширения. Это основной шаг на пути к качественному пломбированию. Канал, не пройденный на всю длину, никогда не может быть адекватно залечен.
• Заключительный этап – пломбирование гуттаперчей.

Важно учитывать, что последний этап напрямую зависит от предыдущих, и при несоблюдении всех норм, не может быть проведен.

Измерение длины канала

Корневые каналы должны пломбироваться исключительно до верхушки корня. Что будет, если проигнорировать этот пункт?

Канал не будет полностью запломбирован, в нем начнется размножение неблагоприятной микрофлоры. Это в дальнейшем приведет к воспалению, сложному периодонтиту и затем зуб нужно будет удалять.

Он будет излишне запломбирован – в таком случае могут быть различные осложнения. Если это зуб на верхней челюсти, гуттаперча может попасть в носовую пазуху – это будет одонтогенный гайморит. Другое осложнение может возникнуть вследствие поражения нервов – невралгии, сильная болезненность, и в дальнейшем воспаление.

Потому, путем проб и ошибок стоматолог обязан провести измерение от начала и до конца.

Механическая обработка

Следующий этап – механическая обработка полости. Основная задача — сделать зуб пригодным к дальнейшему пломбированию. Для этого необходимо убрать все сужения, и максимально расширить канал. Это проводится двумя вариантами.

В взаимодействии с эндодонтическим наконечником – так называемые Про-файлы. Эти приспособления вращают в полости корневого канала, тем самым снимая все нежелательные ткани и расширяя его.

С помощью ручного инструмента – такие инструменты стоматолог самостоятельно вращает в зубе.

Пломбирование гуттаперчей

Заключительный этап – пломбирование гуттаперчей.

Для этого существует несколько методик:

• Система «Термофил» — проводится пломбирование разогретым материалом, и уже в канале он начинает застывать. Это высокоэффективный метод, но имеет и минусы. Это сложная для проведения процедура, дорогая и требует высокого профессионализма врача.
• Метод одной пасты – этот метод подразумевает заполнение канала пластичным материалом. На сегодняшний день еще неизвестно более опасного метода пломбирования, так как осложнения случаются практически в каждом случае.
• Метод латеральной конденсации – эта методика наиболее безопасная и позволяет получить хорошие результаты. При этом каналы набиваются гуттаперчей очень плотно, тем самым есть гарантия заполнения всего канала.

При пульпите и периодонтите качество лечения оценивается не только по жалобам пациента. Помимо боли, ощущения распирания и дискомфорта, многое может рассказать контрольный снимок.

Обязательным заключением пломбирования зубов является рентгенографический контроль. Он проводится как перед началом процедуры, в процессе лечения, так и после пломбирования. На снимке можно увидеть качество выполненной работы, и в случае необходимости происходит перепломбировка.

Что видно на снимке?

Канал должен быть полностью запломбирован, то есть до верхушки – материала в таком случае выделяется ярким белом цветом, которым и должен быть наполнен на всю длину.

Он должен не только заполняться на всю длину, но и не иметь просветов по бокам – это значит, что материал должен быть плотно обтурирован. На снимке не должно быть видно кусков свисающей гуттаперчи, размазанного материала и темных просветов.

Соблюдая все этапы пломбирования можно избежать воспаления зуба. В противном случае, придется потерять немало времени и сил на восстановление потерянного зуба.